Способ отбора клинического материала для микробиологического исследования (бакпосева), сроки и условия его транспортировки очень существенно влияют на точность и достоверность результатов. Здесь мы приводим общие правила отбора клинического материала для микробиологического исследования (бак посева), однако они могут варьировать в зависимости от конкретной ситуации.
За 7 сут. до взятия материала прекращают лечение антибиотиками (или антимикотиками – при микологическом анализе). Если проводится местное лечение, также прекращают медикаментозную обработку очага поражения.
В направлении необходимо указать вид и место взятия материала и отметить, какое микробиологическое исследование следует провести:
1. Бактериологический посев
2. Бактериологический посев + микроскопия мазка на микрофлору
3. Микологический посев (в т.ч. на скрытое миконосительство).
4. Бактериологический + микологический посевы (комплексное исследование, позволяющее получить наиболее информативные результаты).
Отбор клинического материала для бактериологического исследования.
Необходимые материалы:
- Коллекторы (тупферы) (ватные тампоны-зонды + транспортная среда)
- Контейнеры с завинчивающимися крышками для клинического материала (для мочи, кала, жидкого материала)
- Предметные стекла (для мазков) (обезжиренные)
- Флаконы с питательной средой Hemoline или аналог (для посева крови).
1. Кровь (посев на стерильность). Посев крови проводят непосредственно на месте сразу после взятия крови. Кровь для посева отбирают шприцем или системой для взятия крови (Vacuette), строго соблюдая правила асептики, в объеме 3-5 мл. После взятия кровь сразу же засевают через иглу во флаконы со специальной средой Hemoline через резиновую пробку флакона. Засеянный флакон направляют в лабораторию.
2. Моча. Собирают в стерильные контейнеры, среднюю порцию свободно выпущенной мочи, в количестве 3-5 мл, после тщательного туалета наружных половых органов. Также мочу можно отбирать методом цистоцентеза, через катетер (см. также Бакпосев мочи).
3. Мокроту, слюну, сперму, грудное молоко собирают также в стерильные контейнеры, не менее 1-2 мл, по возможности избегая контаминации материала извне.
4. Пунктаты, содержимое абсцессов, асцитную, синовиальную жидкость отбирают с соблюдением правил асептики шприцем, не менее 1-2 мл, и в шприце направляют в лабораторию.
5. Отделяемое слизистых, кожи, ран, глаз, ушей и т.д. собирают ватным тампоном-зондом, который сразу помещают в пробирку с транспортной средой. Если место отбора сухое (например кожа), тампон предварительно смачивают стерильной жидкостью (физ. раствор или вода для инъекций). При отборе материала из половых органов предварительно проводят их туалет.
6. Взятие мазка для микроскопии на микрофлору. Берут материал отдельным тампоном-зондом, наносят, растирая, на обезжиренное предметное стекло. С другой (чистой) стороны стекла стеклографом очерчивают область мазка. Номер мазка ставят на той же стороне стекла, где нанесен мазок. Мазок высушивают на воздухе ок. 10 мин, помещают в индивидуальный пакетик.
7. Взятие материала для микологического исследования (посев на грибы и актиномицеты). Метод взятия зависит от локализации поражения:
А) Если поражение находится на гладкой коже, в слуховом канале, межпальцевых пространствах, кожных складках и т.п., материал отбирают ватным тампоном-зондом (как и для бактериологического исследования), помещают в транспортную среду. Для комплексного исследования (микология+бактериология) в этом случае достаточно одного тампона.
Б) Если поражен волосяной покров, пинцетом отбирают волосы с периферии пораженного участка, извлекая их с корнем. Также пинцетом собирают корочки, чешуйки в достаточном количестве (малое количество материала снижает достоверность анализа!). Если поражение выражено слабо (незначительное шелушение), можно сделать неглубокий соскоб кожных чешуек. Пораженные участки ногтей откусывают кусачками, можно дополнительно сделать соскоб с когтя. Материал помещают в контейнеры с крышкой («банки для мочи») или стерильные чашки Петри или делают конверты из чистой бумаги. Крайне нежелательно помещать материал в пробирки Эппендорфа, в шприцы, между предметными стеклами и т.п. Если помимо микологического следует провести и бактериологический анализ, то дополнительно из очага отбирают материал ватным тампоном-зондом, помещают его в транспортную среду.
Хранение материала. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 сут. (24 ч).